输卵管阻塞性不孕症的介入治疗

输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一，国内外的研究表明，至少80%的患者可通过非外科手段达到近端输卵管再通。输卵管再通术在介入治疗领域开展有10多年的历史，在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面，以其效果显著，并发症少而被临床医生采用，被患者接受。选择性输卵管造影和输卵管再通术已经成为治疗输卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。

输卵管阻塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性或成片脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁。

传统治疗方法主要为输卵管通液或手术治疗。输卵管通液虽然操作简单，但准确性差，效果不满意，已逐渐被淘汰。输卵管植入术，吻合术或造口术等外科显微手术设备要求高、耗资大并且在功能恢复方面疗效不确切。

【介入治疗方法】

治疗在患者完全清醒状态下进行。在DSA机监视下，将直径2毫米左右的导管置于子宫角部输卵管口处，造影动态观察输卵管的走行和伞端情况，若输卵管仍不显影，则经导管插入导丝，进行再通治疗。

采用介入再通治疗，其输卵管近端梗阻开通率达99.5%，术后妊娠率52.5%。输卵管远端梗阻开通率达85%，术后妊娠率19.8%。

近年来随着介入技术广泛应用于输卵管阻塞的治疗，其手术成功率高，操作简便、安全、无痛苦，价格低等优点为广大不孕患者带来了福音。

利用DSA系统及介入手术室的优点：

1。通过数字减影功能，可得到连续、完整的输卵管蠕动全程动态图像。

2。由于减除了骨骼、软组织等的影像，使得子宫及输卵管的影像得以高清晰显示，提高诊断的准确率，并可将治疗过程完整的记录下来。

3。由于DSA机的设计特点较普通的X线机可减少70%左右的射线量，患者在术中所接受的辐射剂量较小。

4。手术中高压注射器的应用替代了传统的手推造影剂造影，可将注射造影剂的流率、总量及压力预先设定，通过计算机控制执行并自动调节达到最佳注药压力，明显减轻了病人在造影过程中的疼痛感，避免由于推注压力过大对子宫及输卵管粘膜的损伤，提高了诊断及治疗的准确性。

5。运用DSA的路图技术可明显提高子宫及输卵管插管的成功率，只要向子宫腔注入少量造影剂即可轻松获得清晰的手术路径图，精准确定子宫角及输卵管阻塞端的位置，提高插管的成功率及输卵管的再通率。避免了盲目操作所造成的子宫粘膜及输卵管的损伤，减少并发症率。大大缩短了手术操作时间，减低患者及医生的X线辐射剂量。

6。在介入手术室无菌下操作，避免操作造成的宫腔、盆腔感染。